秋冬季节交替，正是呼吸道传染病的多发时节，连国家卫生健康委员会都“放了大招”，专门召开新闻发布会，针对呼吸道传染病的防控与治疗问题给予权威指导。在众多呼吸道传染病中，支原体肺炎因其传染性强、易在儿童中传播的特点而备受关注。
发布会上，北京儿童医院主任医师王荃针对儿童肺炎支原体感染的症状、治疗等问题给出解答。她表示，“儿童感染肺炎支原体以后主要还是以呼吸道症状为主，主要可以表现为发烧、咳嗽、咽痛、流涕，还有一些孩子会出现耳痛、鼻塞、打喷嚏等等这些症状。”
肺炎支原体感染，有哪些常见症状？
“我家孩子这两天一直高烧不退，还咳嗽得厉害，会不会是支原体肺炎啊？”在宝妈们的交流群里，这样的疑问此起彼伏。支原体肺炎，这个听起来有些拗口的名词，成为了许多家庭的“心头大患”。宝妈们担心孩子的健康，更害怕因为不了解而延误了治疗时机。
(小红书上分享经验的宝妈们
支原体肺炎，全称为肺炎支原体肺炎(MPP，是由肺炎支原体这种介于细菌和病毒之间的微小生物引起的肺部炎症，也是我国5岁以上儿童主要的社区获得性肺炎之一。但这并不意味着5岁以下儿童家长可以高枕无忧，据王荃介绍，“这两年5岁以下的孩子也会发生感染。”
根据国家卫生健康委印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版》，肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
因此，当孩子出现持续高热、剧烈咳嗽等症状，尤其是咳嗽类似百日咳样，伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等不适感，家长就应该应高度警惕支原体肺炎的可能性。
面对孩童感染，家长应该如何用药？
那么，如何在孩子患病后给予及时正确的治疗呢？王荃指出，“对于肺炎支原体的治疗，首选的药物是大环内酯类药物，常常包括阿奇霉素、克拉霉素等等。”由中华医学会儿科学分会呼吸学组、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等机构共同发表的《儿童肺炎支原体肺炎诊断与治疗循证指南(2023》中，也推荐大环内酯类药物作为儿童轻症MPP的一线治疗药物，并指出患者可优先选择阿奇霉素，其次是红霉素或克拉霉素。
在临床治疗中，为了缩短病程、减轻患儿痛苦，许多医生会在抗菌药物之外，另外采用中药进行辅助治疗。据北京儿童医院感染内科主任医师马云介绍，“《2023年儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》已经明确指出，根据辨证施治的原则，可以联合使用清热宣肺等功效的中药治疗。”
中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任覃丽君也提出，为了提高临床疗效，可采用中西医结合、内外合治的综合方案防治支原体肺炎，比如阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液，可以有效提高治疗效果，缩短患儿病程。
权威研究已经表明，小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗方案，其治愈率是单用阿奇霉素的1.739倍，复发率和不良反应率也大大降低，而且在缩短孩子咳痰时间、改善患儿肺功能、减少肺部损伤等方面展现出独到优势。
(图源：中国新药杂志2019年第28卷第15期-《小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对比小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的药物经济学评价》
孩子患病期间，怎样做到科学护理？
王荃表示，对于孩童患病，家长无需过于担忧，“因为冬季本身是儿童的呼吸道感染较多的季节，对于绝大多数孩子来说，我们的呼吸道感染都是轻症，而且是自限性的病程，一般在7天左右，一周左右就会痊愈，多数3-5天就自愈了。”因此，当孩子患上支原体肺炎，及时有效的治疗固然重要，但家长的细心护理同样不可或缺。
首先，家长们可以为孩子营造一个良好的康复环境。家长应保持室内空气清新，定期开窗通风，还可以在孩子休息的房间里安置加湿器或放一盆清水，以保持室内湿度适宜。其次，在饮食方面，建议患儿食用清淡、易消化且营养丰富的食物，避免油腻辛辣。同时，家长也应鼓励孩子多喝水，保持体内水分充足，有助于痰液稀释和排出。
总之，面对呼吸道传染病，家长们不必恐慌，在家中适量储备如小儿肺热咳喘口服液、阿奇霉素等针对性药物，确保在孩子患病，能够迅速而有效地进行初步治疗，为孩子的健康筑起一道坚固防线。此外，家长应引导孩子养成勤洗手、戴口罩的个人卫生习惯，非必要情况下少去或不去人群密集场所，最大限度阻断肺炎支原体的传播途径，为孩子营造一个更加安全、健康的成长环境。
张紫祎
