财经12月2日讯 日前，健康中国•基层肝病诊疗能力提升项目、乙肝临床治愈门诊规范化单位建设与能力提升项目启动会暨武威市中西医结合肝病诊疗新进展学术研讨会召开，会议交流分享了我国肝病诊治领域的最新动态，并聚焦乙肝临床治愈这一关键话题，进行了深入探讨。
乙肝临床治愈是现阶段最理想治疗目标
资料显示，我国肝癌发病率和病死率均居高位，2022年，全球肝癌新发人数和死亡人数，我国分别占42.5%和41.8%，而约90%的肝癌由乙肝病毒感染所致。
甘肃省武威肿瘤医院首席专家张文华教授指出，乙肝临床治愈是现阶段最理想的治疗目标，可大大降低患者远期疾病负担。研究发现，慢乙肝患者未抗病毒治疗、抗病毒治疗、实现临床治愈，其5年肝癌发生率有着很大的差别。
张文华教授展示的一组数据显示，未抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率高达14.9%；进行抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率可将至10.7%；而实现临床治愈的慢乙肝患者肝癌发生率仅约1%。
随着研究的深入，我国乙肝临床治愈取得了丰硕的成果。截至2024年9月，我国仅“珠峰”、“星光”、“容愈”三个项目临床治愈人数已达8983例。然而我国乙肝患者对临床治愈认知整体偏低，首都医科大学附属北京佑安医院段钟平教授团队调查发现，只有11.2%的患者能够正确认识临床治愈。
为进一步推动慢乙肝患者接受规范化治疗，提高临床医生的乙肝临床治愈技能，提升慢乙肝患者临床治愈率，2023年，国家卫生健康委医院管理研究所等单位在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”。前不久，国家卫生健康委医院管理研究所印发《关于公布乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目规范单位与培育单位名单的通知》，在全国遴选出第一批209家医院作为乙肝临床治愈门诊规范单位和培育单位，甘肃省武威肿瘤医院入选规范单位。
“目前，全国已开设乙肝临床治愈门诊近600家。”张文华教授介绍说，乙肝临床治愈门诊可为乙肝患者提供全病程管理；搭建专病数据库，帮助患者预判疾病风险，智能辅助治疗；创建挂号、检查等一站式服务，提升患者就医满意度。
干扰素联合治疗可大大提高临床治愈率
会上，新疆维吾尔自治区中医医院肝病科主任王晓忠教授分享了“星光计划”的进展及中期数据分析。“星光计划”是我国首个针对非活动期HBeAg阴性慢性乙肝病毒感染者(简称IHC人群的临床治愈研究项目，也是全球最大样本的IHC人群真实世界的临床研究。
据介绍，我国IHC人群庞大，以前的国内外乙肝治疗指南并未明确指出IHC群体需要接受抗病毒治疗，但我国2022年版的《慢性乙型肝炎防治指南》对此进行了区分，建议乙肝病毒DNA浓度在20-2000 IU/mL之间的IHC群体接受治疗，因为他们并不完全稳定。
“调查发现，IHC人群肝组织中度以上炎症或纤维化者占41.7%。”王晓忠教授介绍说，“星光计划”目前已覆盖全国430家医院，截止至2024年6月30日，已筛选11634例，成功有效入组8657例患者。研究显示，IHC人群是追求临床治愈的优势人群，基于聚乙二醇干扰素治疗的患者的48周乙肝表面抗原消除率约为31%。
那么，非优势人群是否可以追求乙肝临床治愈呢？甘肃省武威肿瘤医院白兆娟主治医师认为，积极的抗病毒治疗可以让更多的慢乙肝患者受益，而聚乙二醇干扰素联合核苷类药物优化治疗策略可大大提高慢乙肝临床治愈率。对于非优势人群，可根据患者个体化应答情况，适当延长基于聚乙二醇干扰素的治疗疗程，以帮助患者获得更高的临床治愈率。而对于肿瘤患者，甘肃省武威肿瘤医院康文学医生建议在抗肿瘤治疗的同时，抗病毒治疗应始终贯穿治疗全过程，对于无明显聚乙二醇干扰素禁忌症者，应联合治疗以追求乙肝临床治愈。
张紫祎
